8. POSICIONAMIENTO Y DIRECTRICES EN LAS HERIDAS CRÓNICAS

MEJORAS EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS

Según la OMS los cuidados paliativos: 

• alivian el dolor y otros síntomas angustiantes
• afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal
• no intentan ni acelerar ni retrasar la muerte
• integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente
• ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte
• ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio duelo
• utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado;
• mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad;
• pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas

Cada día, la población vive más años, con todo lo que ello conlleva; los ancianos acarrean más enfermedades y necesitan un mayor número de cuidados, cuidados que muchas veces se aportan y finalizan dentro de una residencia.

Las personas que están a cargo de estos enfermos han de estar lo suficientemente cualificadas como para identificar las necesidades que tienen sin tener ellos la obligación de demandarlo.

Al tratarse muchas veces de pacientes terminales, se han de realizar una serie de cuidados específicos.

Como dice Raymond, 2010 se ha de investigar más sobre si se necesita una vía de atención para el cuidado de los pacientes terminales, incluyendo en ellos el control de los síntomas, los daños, la comunicación entre el equipo de asistencia sanitaria y las familias, el bienestar de los cuidadores, la aflicción y el duelo, la satisfacción del personal y los cuidadores, la confianza del personal, el costo de la intervención, de la atención y la medicación utilizada.

Sin embargo, estos aspectos pueden incluir el difícil reclutamiento de los pacientes debido a que los mismos están muy enfermos para participar o no son capaces de dar un consentimiento informado, o debido a la naturaleza heterogénea de las poblaciones paliativas (Addington-Hall 2007).

Por lo tanto, hasta que no se consiga un avance en el estudio y demostración de mejora de cuidados en pacientes terminales, habrá que recurrir a las modelos de atención a pacientes crónicos ya existentes.

Conclusión:

Debe existir un equilibrio entre las necesidades del enfermo y los requisitos de los cuidadores responsables, por lo que estarán estratificados centrándose siempre en aquellos que presenten un elevado riesgo de empeoramiento. 

Es necesario conocer las técnicas, medicación, o síntomas más comunes ha tratar como: el dolor, la disnea, la agitación, la ansiedad, las convulsiones, los estertores, el delirium o los vómitos para favorecer el mejor final posible al paciente.

Bibliografía:

1. Hall S, Kolliakou A, Petkova H, Froggatt K, Higginson I. Intervenciones para mejorar los cuidados paliativos de personas de avanzada edad que viven en residencias geriátricas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 3. Art. No.: CD007132. DOI: 10.1002/14651858.CD007132. Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=%203520435&DocumentID=CD007132 
2. Raymond Chan, Joan Webster. Vías de atención para mejorar los resultados del cuidado de pacientes terminales (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 1 Art no. CD008006. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=%203520435&DocumentID=CD008006 
3. Elosegi E, Begiristain JM, Larranaga I, Baixas D, Gurruchaga M I, Aranegi P, Arriola E, Aiartza A, Clave E, Goni Ma J, Orbegozo A. La gestión del paciente mayor con patología crónica. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2008. Informe no. Osteba D-08-05